本文摘要：２００１年１月２０日，美国新一任总统布什宣誓就职。

２００１年１月２０日，美国新一任总统布什宣誓就职。但是，对于经过有史以来尤为白热化的总统大选的布什来讲，庆贺他的并不是一片美好的天空。

安乐死，就是他所要面临的难题之一。旅美的中山医科大学校友周智毅先生，从大洋彼岸传回了他的所见、所闻和所感。　　时间脱出至２０００年９月２７日。

这一天，美国食品与药物管理局（ＦＤＡ）在经过长时间筹划后，要求批准后已在相当多的国家和地区用于的堕胎药——ＲＵ－４８６（米非司酮）上市。一场轩然大波早已愈演愈烈了。　　最先跳跃一起激烈批评ＦＤＡ的是共和党议员。

他们大声疾呼：“ＲＵ－４８６是一个杀人的药物！”而民主党议员却振臂高呼：“美国妇女应当忘记９月２７日这个日子，因为妇女的身体健康和选择权再一获得了认同！”不顾一切两方吵得不可开交的时候，正在展开总统竞选最后冲刺的共和、民主两党的候选人也重新加入了这场论战。布什说道，堕胎药只不会让安乐死更加广泛，而不是越来越少。戈尔则说道，ＦＤＡ的这个要求，关系到妇女的身体健康和安全性，这是妇女最基本的权益。

　　作为医生，我们都理解这种堕胎药早就在临床上广泛应用。最先批准后该药上市的国家是法国，他们早于在１９８８年就开始用于ＲＵ－４８６来中止早期胎儿。随后，英国、瑞典和中国等国家陆续重新加入使用者的行列。

而今，美国再一也沦为其中的一员了。　　在全世界范围内，每年有大约２．６亿妇女合法地中止胎儿，同时也有大约２亿妇女不得不做到非法流产。专家估算，因非法流产而丧生的妇女每年有可能多达７．８万人。这样一个数字，令人深感愤慨！相当多的妇产科医生指出，如果用比较安全性的药物来中止胎儿，那就能挽救许多妇女的生命。

　　目前，以手术的方式来中止早期胎儿的主要方法为负压更有法术，而药物流产，具备不必麻醉、成功率高、比较较为安全性和更容易被妇女拒绝接受等优点。调查表明，应用于过ＲＵ－４８６顺利流产的妇女，当她们必须再度安乐死时，大多数依然不愿优先选择药物流产。药物流产的主要副作用是阴道剧痛。

药物流产后，阴道发炎大体为７～８天，剧痛量会过于多，必须因此而器官移植的病例很少。另外的副作用就是子宫膨胀疼和腹痛，有时要加服止痛药。较少见的副作用为头晕、头痛、腰痛和疲惫等，症状一般都较重。

药物流产后，其主要的并发症——子宫内膜炎的发病率高于刮宫法术流产的发病率。这是药物流产的益处之一。

医学家指出，药物流产和手术流产各有优缺点。　　用来安乐死的药物大体可以分成四类。第一类为孕激素受体拮抗剂，ＲＵ－４８６就科此类。

第二类为前列腺素，主要所致子宫膨胀，最常用的是米索前茅醇和吉美前茅素。第三类为叶酸拮抗剂，最常用的是甲氨喋呤（ＭＴＸ）。这个药物用于抗癌药物有数多年的历史，在临床上应用于也非常普遍。

由于它能使胎盘绒毛膜的滋养层细胞变性发炎而造成流产，故也能用做到堕胎药，但一般都是与前列腺素药配伍用于。第四类为某些中药，通过在多个有所不同的环节上诱导或毁坏胎盘的功能，并使早期胎儿的子宫再次发生膨胀而超过流产或引产的目的。

这类中药以天花粉和芫花的提取物——芫花萜为代表。中医指出，上述两药皆有“峻烈之毒”，因此大多数医师都会轻率使用。

临床上应用于的堕胎药都是经过现代制药技术精制萃取的产品。　　ＲＵ－４８６的月名称为米非司酮（Ｍｉｆｅｐｒｉｓｔｏｎｅ）。

在美国市场将有可能以Ｍｉｆｅｐｒｅｘ的名称面市。全然应用于ＲＵ－４８６来中止７周内的早期胎儿，剂量在２００～６００毫克之间，成功率大约为６４％～８５％。单次应用于６００毫克和将总量分３～４天服用，其流产的成功率相近，没过于大的差异。

如果将此药与前列腺素类药物专设，其流产的成功率可超过９２％～９８％。　　妇产科专家认为，当胎儿多达７周时，药物流产的成功率较低，因而一般指出药物流产限于于胎儿不多达７周的妇女；胎儿已多达７周的妇女就应当自由选择手术流产，以策安全。

美国ＦＤＡ规定，ＲＵ－４８６不能由不具备资格的医生开处方，而且不能在生育妇女末次月经后的４９天内，即７周内用于。在此期间，妇产科医生要对服药的孕妇展开有效地的医疗监护，以便对车祸的情况作出必要的处置。

　　美国总统候选人及国会议员们对堕胎药的观点，其立足点有可能与医学家有所不同。医学家的立场主要就是指医学和病人利益的角度去考虑到；而政治家们所争辩和更加多考虑到的有可能是政治方面的因素。

在美国，有关堕胎药的争议仍有可能持久地持续下去。大约美国人于是以拭目以待，看一看小布什上台后如何动作吧。

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